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冠心病/心绞痛常用的药物及作用特点总结2026

胸口一疼，很多人第一反应是找“速效救心药”。但冠心病用药，不能只看“止不止疼”。医生更关心：防血栓、降血脂、控心率、降血压、减少再发风险。

一、急性胸痛缓解药

硝酸甘油

心绞痛发作常用急救药；舌下含服，低血压、近期用过伟哥类药物者禁用或慎用。

单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯

常用于预防心绞痛发作，不是越多越好，注意头痛、低血压。

尼可地尔

可改善心绞痛症状，需注意头痛、口腔溃疡等。管理提示：胸痛持续不缓解，别在家反复含药，应尽快急救。

二、抗血小板药

阿司匹林

冠心病长期管理常用，主要防血栓；胃出血风险者需评估。

氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷

支架术后或急性冠脉综合征后常用；不能自己随便停。

吲哚布芬、西洛他唑

部分患者可能使用，需结合出血风险和适应证。

管理提示：支架后擅自停抗血小板药，可能带来严重血栓风险。

三、降脂稳斑块药

阿托伐他汀、瑞舒伐他汀

强效他汀，降LDL、稳定斑块，是冠心病长期核心药。

匹伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀

不同强度他汀，需看血脂目标和耐受性。

依折麦布

他汀不够时常联合使用。

依洛尤单抗、阿利西尤单抗、英克司兰

用于部分血脂仍不达标或高危患者。管理提示：他汀不是“血脂正常就停”。冠心病患者常要看更严格的LDL目标。

四、控心率和降压药

美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛

β受体阻滞剂，可降低心肌耗氧；心率太慢、哮喘