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2型糖尿病患者卒中预防与血糖管理总结2026

根据《2型糖尿病患者卒中预防及血糖管理专家共识（2024版）》，2型糖尿病（T2DM）患者卒中防治需采取“急性期严格控糖、恢复期个体化达标、全程优选具有心脑血管获益证据降糖药物”的综合管理策略。该共识明确了卒中急性期血糖控制目标为7.8~10.0mmol/L，推荐有卒中风险者优先使用司美格鲁肽或度拉糖肽进行一级预防，有卒中病史者首选吡格列酮进行二级预防。

以下为该共识核心要点总结：

血糖控制目标与监测策略

1.分层血糖控制目标

卒中急性期（住院）：无论是否进食，随机血糖或空腹血糖控制在7.8~10.0mmol/L；进食患者餐后2h血糖控制在7.8~13.9mmol/L。连续监测2次血糖10.0mmol/L时需启动降糖治疗。需注意避免严重低血糖，危重症患者血糖不低于7.8mmol/L。

卒中恢复期（院外）：对于年龄大、病程长、有严重低血糖史或合并显著大血管并发症（含卒中）者，推荐宽松目标：HbA1c7%~8%，空腹血糖7.8~10.0mmol/L，非空腹血糖7.8~13.9mmol/L。一般非妊娠成人建议葡萄糖目标范围内时间（TIR）70%，低于目标范围时间（TBR）4%。

2.血糖监测规范

急性期：静脉胰岛素治疗者每30min至2h监测1次床旁血糖；禁食危重症者每4~6h监测1次。不推荐危重症卒中急性期使用实