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肠道超声定义和监测克罗恩病小肠狭窄国际专家共识总结2026

共识概要：本共识由STAR（狭窄治疗与抗纤维化研究）联盟牵头，采用改良RAND-UCLA适宜性法，由13名消化科医师、7名放射科医师及2名患者代表组成的专家组对466条陈述进行两轮投票，旨在标准化肠道超声(IUS)对克罗恩病小肠狭窄的定义、诊断及治疗应答评估。核心定义：狭窄需同时具备肠壁增厚(3mm)、管腔狭窄(50%或1cm)及近端扩张(2.5cm)。炎症性狭窄特征包括肠壁增厚、分层消失、炎性脂肪、穿透病变、溃疡及充血；纤维化特征包括肠壁增厚及近端扩张。治疗应答定义为狭窄长度、肠壁厚度、管腔狭窄、近端扩张及蠕动异常改善。该共识为临床试验及临床实践提供了IUS评估狭窄的统一框架。?

一、共识制定方法

·专家组成：13名胃肠病学家、7名放射科医师、2名患者代表（覆盖多国）。

·方法学：改良RAND-UCLA适宜性法，9分制Likert量表（1=不适宜，9=高度适宜）。

·投票流程：首轮394条陈述→讨论→次轮463条陈述（新增69条，修订8条）。

·分类标准：中位评分7-9且无分歧=适宜；4-6或有分歧=不确定；1-3且无分歧=不适宜。

二、小肠狭窄的IUS诊断标准

表1.初发与吻合口狭窄诊断共识（均需同时具备以下三项）

参数

定义

中位评分

适宜性

肠壁增厚

最厚处3mm（连续测量，保留1位小数）

9(IQR8-9)