中国突发性聋诊断和治疗指南总结2026.docxVIP

中国突发性聋诊断和治疗指南总结2026

一、定义

突发性聋（SSNHL）：72小时内突然发生、原因不明的感音神经性听力损失，至少相邻2个频率纯音听阈下降≥20dBHL；多为单侧，伴耳鸣、耳闷胀感、眩晕/恶心呕吐。

二、诊断标准与分型

（一）诊断必备（3条）

1.时间：72小时内起病，数分钟至3天达峰。

2.听力：纯音测听示感音神经性聋，相邻2频≥20dBHL。

3.病因：初诊原因不明（后续查明需修正诊断）。

（二）临床分型（4型，指导用药）

?低频下降型（≤1kHz）：膜迷路积水，自愈率高，预后好。

?高频下降型（≥2kHz）：毛细胞损伤，耳鸣重，预后较差。

?平坦下降型（全频）：血管痉挛/微血栓，预后中等。

?全聋型：内耳血供严重障碍，预后差。

（三）必做检查

1.耳内镜：排除耵聍、中耳炎、外耳病变。

2.纯音测听：确诊听力损失类型、程度、分型。

3.声导抗：鉴别传导性/感音性聋。

4.颅脑/内听道MRI：排除听神经瘤、脑血管病变。

5.实验室：血常规、凝血、血糖、血脂、CRP。

（四）鉴别诊断

需排除：梅尼埃病、听神经瘤、大前庭水管综合征、自身免疫性内耳病、药物性聋等。

三、治疗原则（黄金72小时+分型施治）

（一）时间窗（强推荐）

?0–72小时：黄金期，恢复率70%+。

?72小时–2周：仍有效，恢复率下降。

?1个月：多永久损失，耳鸣难消