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2026年手术室术中压疮预防质控方案

随着现代医疗技术的飞速发展，手术室作为医院的高风险核心区域，其护理质量直接关系到患者的预后与安全。术中获得性压力性损伤作为手术室护理中最为棘手的并发症之一，不仅增加了患者的痛苦，延长了住院时间，甚至可能引发医疗纠纷。为全面提升手术室护理内涵，落实精细化管理，确保在2026年及未来工作中实现术中压疮的“零容忍”或低发生率目标，特制定本预防与质控方案。本方案基于循证医学证据，结合手术室护理专业特点，从组织架构、风险评估、预防措施、质控指标及持续改进等多个维度进行深度构建，旨在构建一个全方位、全流程、标准化的术中压疮防护体系。

一、组织架构与职责落实

构建垂直管理与横向协作相结合的组织架构是确保方案落地的基石。手术室应成立“术中压疮预防专项管理小组”，实行护士长领导下的层级负责制。

1.专项管理小组构成

组长：由手术室护士长担任，全面负责方案的统筹规划、资源调配及监督考核。

副组长：由高年资教学组长担任，负责具体技术指导、培训考核及疑难病例讨论。

组员：各专科手术组长及骨干护士，负责本专科内措施的执行、数据收集与反馈。

协作成员：包括麻醉医生、手术医生及器械护士，形成多学科协作（MDT）防护模式。

2.职责深度细化

护士长职责：每季度召开压疮管理会议，分析季度数据，审批防护耗材的采购申请，将压疮预防纳入科室绩效考核体系，权重不低于护理总分的10%。