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ICU的医院感染控制

ICU作为医院危重症患者集中救治的核心区域，患者免疫功能低下、侵入性操作密集、病原体暴露风险高，医院感染发生率远高于普通临床科室，感染控制质量直接决定危重症患者的救治成功率与长期预后，是ICU医疗安全管理中不可动摇的核心内容。我国近年医院感染监测数据显示，综合ICU医院感染发生率波动在8%~31%之间，是普通病房的5~10倍，其中多重耐药菌感染占比超过45%，ICU获得性感染患者病死率可达30%以上，远高于非感染患者。呼吸机相关性肺炎（VAP）、中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）、导尿管相关性尿路感染（CAUTI）、手术部位感染（SSI）是ICU最常见的四类医院感染，合计占比超过70%，是感染控制的核心靶点。从感染传播途径来看，接触传播是ICU医院感染最主要的传播方式，占所有院内传播的60%以上，其次为飞沫传播与空气传播，环境定植的病原体与医务人员手的交叉污染是引发聚集性感染暴发的主要原因。

ICU医院感染的核心危险因素解析

ICU医院感染高风险的形成是宿主、操作、环境、病原体多因素共同作用的结果，明确危险因素是制定针对性防控措施的基础。首先是宿主自身因素，ICU收治的患者大多存在严重基础疾病，包括恶性肿瘤、糖尿病、慢性肝肾心肺功能不全、重度创伤、大手术后等，部分患者因原发病治疗需要长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂，或接受放化疗，存在不同程度的免疫功能低下