(2026)脑梗死临床路径_2.docxVIP

(2026)脑梗死临床路径

本路径适用于第一诊断为急性缺血性脑卒中（脑梗死，ICD-10编码：I63.900）的成年患者，发病时间窗在7天以内、无严重并发症及其他系统合并症需优先处理的病例，合并其他基础疾病但住院期间无需特殊干预、不影响脑梗死诊疗流程者可纳入路径。

诊断依据

1.临床表现：急性起病，存在局灶性神经功能缺损症状（如偏瘫、失语、偏盲、吞咽障碍、共济失调、意识障碍等），症状持续时间≥24小时，或持续时间不足24小时但经影像学证实存在责任缺血病灶；

2.影像学证据：头颅CT平扫排除颅内出血、肿瘤、外伤等非血管性病变，头颅弥散加权成像（DWI）可见对应责任部位高信号病灶，或头颅CT/MRI灌注成像存在缺血半暗带匹配；

3.排除非卒中病因：排查排除低血糖、痫性发作后Todd麻痹、代谢性脑病、脱髓鞘疾病等可导致类似神经功能缺损的疾病。

路径纳入标准

1.第一诊断符合脑梗死诊断标准；

2.患者及家属同意按临床路径流程开展诊疗；

3.无严重肝肾功能衰竭、恶性肿瘤终末期、活动性出血等诊疗禁忌证。

标准住院日

轻症卒中（NIHSS评分≤3分）标准住院日为5-7天，中度及以上卒中（NIHSS评分≥4分）标准住院日为7-14天，存在明显神经功能缺损需延续康复干预的可适当延长但不超过21天。

分时段诊疗规范

入院0-24小时（急诊处置及急性期干预阶段）

1.必需检查项目：血常规、