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2026年血液学考试题库及答案

一、红细胞疾病

1.简述缺铁性贫血的病因、临床表现及实验室检查特点。

答案：

缺铁性贫血的病因包括摄入不足（如偏食、长期素食）、吸收障碍（胃大部切除、慢性腹泻）、需求增加（婴幼儿、妊娠期妇女）及慢性失血（月经过多、消化道出血）。临床表现常见乏力、头晕、面色苍白、心悸，部分患者出现异食癖、匙状甲。实验室检查特点：血常规呈小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg），网织红细胞正常或轻度升高；血清铁降低（＜8.95μmol/L），总铁结合力升高（＞64.44μmol/L），转铁蛋白饱和度＜15%；血清铁蛋白＜12μg/L为诊断金标准；骨髓涂片示幼红细胞胞浆发育落后于胞核，铁染色显示细胞外铁减少或消失。

2.试述巨幼细胞性贫血的发病机制及叶酸、维生素B12缺乏的鉴别要点。

答案：

巨幼细胞性贫血因叶酸或维生素B12缺乏导致DNA合成障碍，细胞核发育滞后于胞浆，形成巨幼变。叶酸缺乏常见于摄入不足（烹饪过度、酗酒）、吸收障碍（小肠疾病）或需求增加（妊娠、溶血）；维生素B12缺乏多因内因子缺乏（恶性贫血、胃切除）、吸收障碍（回肠疾病）或竞争性消耗（寄生虫）。鉴别要点：叶酸缺乏者血清叶酸＜3ng/mL，红细胞叶酸＜100ng/mL，维生素B12水平正常，无神经系统症状；维生素B12缺乏者血清维生素B12＜200pg/mL，伴脊髓后索和侧索变性表现（深感