肺栓塞的诊治.pptxVIP

肺栓塞的诊治汇报人：呼吸与危重症医学科

目录疾病概述与病理生理临床表现与诊断策略危险分层与治疗决策特殊人群与预防策疾病概述与病理生理01

肺栓塞的定义与流行病学3心血管疾病排名仅次于冠心病和高血压7%-11%急性肺栓塞死亡率未经治疗高达25%-30%60%-70%临床漏诊率院内可预防性死亡重要原因高危人群长期卧床/术后/肿瘤/妊娠疾病定义肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍的临床综合征，以肺血栓栓塞症最为常见。流行病学特征在心血管疾病中发病率位列第三，急性肺栓塞死亡率约7%-11%，未经治疗者死亡率高达25%-30%，临床漏诊率高达60%-70%。临床意义早期识别、及时诊断和规范治疗可显著降低死亡率，改善患者预后。

病理生理机制血流动力学改变肺血管阻力急剧增加，导致右心室后负荷加重右心室扩张可引起室间隔左移，影响左心室充盈严重者可出现右心衰竭、心源性休克呼吸功能影响肺泡死腔增加，通气/血流比例失调肺泡表面活性物质减少，肺不张形成低氧血症、低碳酸血症并存神经体液调节关键机制血栓释放的血管活性物质可引起支气管痉挛支气管痉挛进一步加重缺氧，形成恶性循环

深静脉血栓形成机制血流淤滞长期卧床导致血流缓慢心力衰竭影响静脉回流静脉曲张造成血流淤滞内皮损伤手术、创伤直接损伤血管壁感染引发血管壁炎症反应胶原纤维暴露激活凝血系统核心因素高凝状态恶性肿瘤释放