宫缩乏力课件.pptVIP

第九章分娩并发症妇女的护理

胎膜早破第一节胎膜早破1、定义：胎膜在临产前破裂者，称为胎膜早破。危害：引发早产、脐带脱垂、及母婴感染2、病因：生殖道炎症引起的胎膜炎、羊膜腔内压力增高、妊娠后期性交、胎膜受力不均、宫颈内口松弛、胎膜发育不良（缺乏Vitc、铜、锌微量元素)。正常的胎膜是在什么时候破的？

胎膜早破3、临床表现：⑴孕妇自觉突然有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出，外阴可见液体沾湿。阴道检查触不到羊膜囊，上推先露部见有液体流出，流液中混有胎脂⑵pH测定：阴道液pH≥6.5时，说明胎膜破裂。（平时阴道液pH值为4.5～5.5，羊水pH值为7.0～7.5，尿液为5.5～6.5。）⑶阴道液涂片检查：吸取阴道后穹隆液体镜检，可见羊齿状结晶，或染色后见胎儿上皮细胞及毳毛。

胎膜早破影响：对孕妇造成感染，以及产褥感染率增加。破膜48小时后分娩者，产妇感染率为5％～20％，败血症率为1∶145，产妇死亡率约为1∶5500，增加手术的机会。对胎儿造成早产、宫内窘迫、吸入感染的羊水造成胎儿吸入性肺炎、无症状者，分娩后也可发生先天性新生儿肺炎；脐带脱垂发生机会增加、死亡率增加。

治疗原则：预防感染及脐带脱垂期待疗法：28~35周，不伴有感染者，绝对卧床休息，抑制宫缩，促进胎肺成熟，纠正羊水过少终止妊娠：＜35周或伴有羊膜腔感染者，可在抗感染