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支气管扩张症教学查房总结2026

一、病例介绍

1.1患者基线信息

基本身份：赵某某，女性，65岁

住院标识：2025xxxx

入院时间：2025-10-2010:00

入院科室：呼吸与危重症医学科

主诉：反复咳嗽、咳大量脓痰30年，加重伴咯血3天

1.2现病史

30年前起反复咳嗽、咳黄绿色脓痰，每日痰量100-200ml，晨起、体位变动时症状加重，间断发热至38.5℃，当地医院确诊支气管扩张症，抗感染、化痰治疗后症状缓解，每年急性发作3-5次。

近5年出现活动后气短，爬3层楼即可发生喘息。3天前受凉后咳痰加重，每日痰量升至300ml，痰液为黄绿色黏痰，伴随38.8℃发热、畏寒；前一日出现每日20-30ml鲜红色血丝痰；入院当日咯血量增至50ml整口鲜血，伴随心悸、乏力，无胸痛、呼吸困难。

发病后精神状态差，食欲下降，半年体重减轻3kg，不存在盗汗、关节疼痛表现。

1.3既往史、个人史及家族史

既往史：无高血压、糖尿病、心脏病；无结核病史及结核接触史；无烟酒嗜好；无青霉素、头孢类药物及食物过敏；幼儿存在百日咳病史，具体病情不详。

个人史：退休教师，无特殊粉尘、毒物职业暴露。

家族史：无支气管扩张、囊性纤维化家族遗传病史。

1.4体格检查

生命体征：体温38.2℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压125/8