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乳腺癌改良根治术汇报人：乳腺外科

目录手术概述与适应证术前评估与准备手术解剖基础手术操作步骤术后并发症管理预后与随访010203040506

手术概述与适应证01

手术定义与历史演进保留胸大肌、胸小肌的前提下，完成乳腺组织全切除及腋窝淋巴结清扫1894年·Halsted根治术切除乳腺、胸大肌、胸小肌及腋窝淋巴结，创伤大、并发症多1970年代·改良根治术保留胸肌，降低上肢功能障碍发生率，提高生活质量术式分类Patey术式：保留胸大肌、切除胸小肌；Auchincloss术式：保留胸大肌和胸小肌临床地位在保乳手术普及的今天，改良根治术仍是多中心病灶、局部晚期乳腺癌的重要治疗选择—乳腺癌外科治疗指南

手术适应证5条绝对适应证3条相对适应证绝对适应证临床分期II期及以上，无远处转移多中心性或多灶性乳腺癌保乳手术禁忌（如广泛导管内癌成分、妊娠期等）患者拒绝保乳手术或无法接受术后放疗保留乳房术后切缘阳性，再次扩大切除仍无法获得阴性切缘相对适应证肿瘤最大径大于5cm腋窝淋巴结转移数目较多BRCA基因突变携带者预防性切除

手术禁忌证绝对禁忌证远处转移（IV期）全身状况无法耐受手术严重心肺功能不全相对禁忌证局部晚期乳腺癌伴皮肤广泛浸润或胸壁固定炎性乳腺癌需先行新辅助化疗凝血功能障碍未纠正术前评估要点完善影像学分期、心肺功能评估、凝血功能检查，排除手术禁忌

术前评估与准备02

术前影像学评估乳