季度质量分析汇总.pptx

2023年第一季度质量分析汇总

神经内科

目录

第一季度质控汇总

不良事件分析及各发生率

院感有关数据

护士第一季度培训分析汇总

下季度工作要点

质控分析汇总

健康教育

目的值：普及率：100%

知晓率：≥95%

89%

100%

100%

100%

67%

83%

分级护理

主要存在问题：

1、不知晓责任护士

2、压疮旳护理及预防落实不到位

护理文书

主要存在问题：

1、医嘱及特护单未加署名

2、评估单漏项

3、自理评估单未及时更进进行动态评估

消毒隔离

存在问题：1、口腔包未及时更换

2、碘伏开启后过期

3、治疗车有污渍

优质护理

存在问题：1、阳性体征掌握不全

2、护理措施不到位

满意度

过年

主要存在问题：

1、开水桶坏，开水供给不及时

2、夜间护士较少较忙

输血管理

1月份2月份无输血

3月份1例输血而且达标

护理安全

存在问题：1、压疮评估不到位

2、自备药管理不规范

急救药物物品

基数药物物品

特殊药物管理

1、二月份需避光旳药物管理不规范

2、三月份二类精神类药物外借

1、全部避光药物加包装避光

2、杜绝私自外借二类精神类药物

措施

危重症监管

存在问题：1、使用热水袋不规范

2、疼痛护理不到位

3、床头角度不达标

安全目的

1月份危机值及时接受及精确报告率98%（100%）：危机值登记本系统报告时间不全