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溃疡性结肠炎合并出血护理查房

第一章病例溯源与护理评估

1.1入院轨迹

患者，男，38岁，因“间断黏液脓血便6个月，加重伴晕厥1小时”由急诊平车入院。外院肠镜提示：全结肠弥漫性糜烂、溃疡，部分溃疡深达肌层，伴活动性渗血。入院时T36.8℃，P118次/分，R24次/分，BP86/54mmHg，SpO?94%（未吸氧）。

1.2护理首次评估

采用“四维度”评估模型：生理—心理—社会—环境。

维度

关键发现

风险分级

护理聚焦

生理

便血量500ml/次，Hb72g/L，Alb26g/L，BMI17.8kg/m2

极高

循环复苏、出血控制、营养重建

心理

SAS评分62分，主诉“害怕突然便血猝死”

中

急性焦虑干预

社会

外企程序员，长期夜班，医保为城职高段，独居

中

出院后延续照护设计

环境

急诊抢救室嘈杂，灯光刺眼，家属6人围观

高

环境降噪、隐私保护

第二章出血期护理路径（0–72h）

2.1循环复苏与监测

时间节点

护理动作

目标值

证据提示

0–30min

建立14G双静脉通路，加温晶体30ml/kg快速输注

MAP≥65mmHg

2022中国急诊出血共识

30–60min

采集血型、交叉配血6U红细胞、4U新鲜血浆

Hb≥80g/L

避免“Hb滞后”陷阱

1–6h