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简易版交通事故认定书复核申请书范文(标准版)

申请人：张三

身份证号码：123456789012345678

联系电话联系地址：XX省XX市XX区XX街道XX号

被申请人：XX市公安局交通警察支队XX大队

地址：XX省XX市XX区XX路XX号

申请事项：

请求对编号为[XXXX]第XXXX号《道路交通事故认定书》进行复核，依法撤销原认定结论，并重新作出公正、客观、准确的责任认定。

事实与理由：

一、事故基本情况

2023年10月15日14时30分许，申请人张三驾驶车牌号为京A12345的小型轿车，沿XX路由南向北行驶至与XX路交叉口时，与由西向东行驶、李四驾驶的车牌号为京B67890的小型轿车发生碰撞。事故造成两车不同程度损坏，无人员伤亡。XX市公安局交通警察支队XX大队于2023年10月20日出具《道路交通事故认定书》（编号：[XXXX]第XXXX号），认定申请人张三承担事故的全部责任，李四无责任。

二、对原认定结论的异议

申请人认为，原《道路交通事故认定书》认定事实不清、证据不足、适用法律错误，具体理由如下：

（一）交通信号状态认定错误

原认定书认定申请人“违反交通信号灯指示通行”，但该认定与事实严重不符。

1.申请人行驶方向信号灯状态：事故发生时，申请人行驶方向（南北向）交通信号灯为绿色，允许通行。申请人车辆行车记录仪视频清晰显示，在进入路口前约5秒