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2026年医院重大医疗事项集体讨论制度

第一章总则

第一条为进一步规范医院重大医疗事项决策行为，提高决策的科学性、民主性和合规性，防范医疗风险，保障医疗安全，促进医院高质量发展，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗纠纷预防和处理条例》、《医疗机构管理条例》以及国家卫生健康委员会关于医院管理的最新相关规定，结合本院2026年发展规划及实际情况，特制定本制度。

第二条本制度所称重大医疗事项，是指涉及医院医疗质量与安全、医疗技术发展、重大医疗资源配置、重大医疗纠纷处置、以及可能对患者权益产生重大影响或对医院运营产生深远影响的医疗相关决策与行为。

第三条重大医疗事项集体讨论制度的核心原则是“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”。所有列入本制度管理范围的事项，必须经过集体讨论，任何个人不得擅自决定或改变集体决议。

第四条本制度适用于医院院级领导班子、医疗质量管理委员会、伦理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会等专门委员会，以及涉及重大医疗事项决策的临床、医技及相关职能部门。全院职工在涉及重大医疗事项时，必须严格遵守本制度规定。

第二章组织机构与职责分工

第五条医院党委是重大医疗事项集体讨论和决策的领导核心，发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。凡属重大医疗事项，必须经党委会研究讨论后，由院长办公会或相关专门委员会作出具体决