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新生儿缺氧缺血性脑病汇报人：儿科医疗培训组

目录概述与发病机制临床表现与分度辅助检查与诊断治疗策略与方案预后评估与随访预防与质量控制010203040506

概述与发病机制01

HIE定义与流行病学新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：围生期窒息导致的脑组织缺氧缺血性损害，是新生儿死亡和儿童残疾的重要原因之一1-8/1000全球活产儿发病率发展中国家显著高于发达国家3-5/1000我国HIE发病率新生儿科主要收治疾病50%+重度HIE病死率预后凶险25-30%存活者神经系统后遗症率长期影响显著疾病负担：HIE是导致儿童脑性瘫痪、智力障碍和癫痫的主要病因之一，给家庭和社会带来长期沉重的医疗与照护负担。足月儿为主要受累人群，早产儿脑损伤模式有所不同。

病因与高危因素产前因素母体严重低血压、心力衰竭、严重贫血胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不全脐带脱垂、脐带绕颈过紧、脐带打结70%-80%HIE主因占比产时因素滞产、急产、胎位异常胎头吸引或产钳助产不当母亲使用强效镇静剂或麻醉剂围生期全程监护至关重要产后因素新生儿严重心肺疾病（如RDS、先天性心脏病）重症感染、休克、反复呼吸暂停10%-20%HIE占比

缺氧缺血性脑损伤的病理生理机制缺氧缺血启动原发性损伤—能量衰竭—再灌注损伤级联反应原发性损伤阶段脑血流减少，氧供不足，ATP合成急剧下降细胞膜钠钾泵功能障碍，细胞毒性脑水肿形成兴奋性氨基酸（谷氨酸）