2026年医院医保DRG付费精细化管理细则.docx

2026年医院医保DRG付费精细化管理细则

为全面深化医疗保障制度改革，适应2026年国家医保支付方式改革的新形势与新要求，切实推动医院从“规模扩张型”向“质量效益型”转变，实现医保基金使用效率最大化与医疗服务质量最优化的平衡，特制定本管理细则。本细则旨在构建全方位、全流程、多维度的DRG（疾病诊断相关分组）付费精细化管理体系，确保医院在保障医疗安全的前提下，合理控制医疗成本，提升运营效能。

第一章总则与管理目标

一、管理原则

1.价值医疗导向原则：坚持以患者为中心，在提升医疗服务质量、控制医疗风险的前提下，通过精细化管理实现医疗价值最大化，避免因追求经济利益而推诿重症患者或降低服务标准。