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下肢骨折：距骨骨折的诊治汇报人：骨科教学组

目录距骨解剖与生物力学基础距骨骨折的损伤机制与分型临床表现与影像学诊断非手术治疗策略手术治疗原则与技术术后并发症及防治康复训练与功能评估典型病例分析0102030405060708

距骨解剖与生物力学基础01

距骨的解剖特点血供特点表面约60%被关节软骨覆盖血供来自胫后动脉、足背动脉和腓动脉的分支血供相对脆弱，易受损伤影响关节面分布上方与胫骨远端构成踝关节下方与跟骨构成距下关节前方与舟骨构成距舟关节骨性结构分为距骨头、距骨颈、距骨体三部分距骨颈是骨折最常见的部位60%距骨表面大部分被关节软骨包裹血供通道极为有限软骨覆盖率三大动脉来源胫后动脉足背动脉腓动脉血供脆弱性关节软骨覆盖率高，血管进入点少骨折后极易发生缺血性坏死踝关节构成距骨体上关节面与胫骨远端及内外踝共同构成踝穴，是足部重要的承重枢纽距下关节功能距骨下方与跟骨形成距下关节，实现足内翻、外翻及适应不平地面的关键运动距舟关节连接距骨头前方与舟骨构成距舟关节，是内侧纵弓的重要组成部分距骨血供脆弱，骨折后易发生缺血性坏死治疗中的核心关注点

距骨的生物力学功能3-5倍体重应力力量传导40-70°/15-30°背伸跖屈/内翻外翻运动枢纽韧带协同维持稳定支撑力量传导将小腿传导至足部的重力负荷承受体重约3-5倍的应力骨折可导致关节面破坏，需精准复位恢复关节面平整运动枢纽踝关节背伸跖屈活动范围约