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护理安乐死伦理查房

第一章伦理查房启动：从“能否做”到“如何做”的范式转换

1.1触发背景

肿瘤终末期病房近三个月出现三例患者因顽固性呼吸困难、谵妄及疼痛联合申请医学辅助离世（MAiD）。护理部在常规质量追踪中发现：护士对“协助医师实施镇静直至死亡”与“自然临终镇静”概念混淆，对药物剂量、记录方式、家属沟通节点存在显著差异。伦理委员会据此启动专项查房，目标不是重复论证安乐死合法性，而是聚焦“护理人员如何在法律与伦理双重边界内，提供一致性、可回溯、有温度的照护”。

1.2查房路径设计

采用“四阶八环”模型：

阶一：情境还原——在床旁还原患者主诉、家属诉求、医嘱轨迹；

阶二：伦理辨识——用“