急性动脉栓塞的诊治.pptxVIP

急性动脉栓塞的诊治汇报人：血管外科教学组

目录概述与病因学病理生理机制临床表现与分期辅助检查与诊断鉴别诊断治疗策略特殊部位栓塞预后与预防0102030405060708

概述与病因学01

急性动脉栓塞的定义与流行病学50岁以上发病年龄特征6-8小时黄金救治时间窗下肢最常见好发部位发病年龄多在50岁以上，男性略多于女性受累部位下肢受累远多于上肢，股动脉最常受累时间窗未经治疗者6-8小时即可发生不可逆组织坏死急性动脉栓塞是血管外科真正的时间敏感型急症，早期识别与干预直接决定保肢率与生存率

栓子来源与高危因素心源性栓子最常见，约占80%-90%心房颤动最首要病因，左心房附壁血栓脱落心肌梗死室壁运动异常致附壁血栓形成心脏瓣膜病风湿性心脏病、人工瓣膜相关血栓感染性心内膜炎赘生物脱落非心源性栓子其他来源的栓塞风险动脉粥样硬化斑块脱落动脉壁不稳定斑块破裂脱落主动脉瘤附壁血栓瘤体内血流淤滞形成血栓反常栓塞静脉血栓经未闭卵圆孔入体循环高危因素高龄心房颤动近期心梗充血性心衰既往栓塞史

病理生理机制02

栓塞后缺血级联反应→→关键时间点6小时缺血后神经肌肉不可逆损伤临界点1血管阻塞阶段栓子嵌顿于动脉分叉处或狭窄段，完全阻断血流远端动脉因缺血发生痉挛，加重灌注缺失2组织缺血阶段细胞从有氧代谢转为无氧代谢，ATP迅速耗竭细胞膜钠钾泵失效，细胞水肿、崩解缺血6小时后神经肌肉出现不可逆损伤3再灌注损伤阶段血流恢