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医疗核心制度执行不严问题整改措施清单

1.首诊负责制度整改：所有门诊、急诊首诊医师接诊患者后10分钟内完成首次病情评估，主诉、现病史、既往史记录完整度与医师当月绩效直接挂钩，每发现1项缺项扣罚绩效50元，首诊医师不得因非本专业范畴、医保费用、患者身份等原因推诿患者，对需跨科室会诊的患者，首诊医师全程负责对接会诊医师、跟进会诊意见落实，直至完成患者转科/收治/离院告知闭环，每月医务科抽取不少于200份首诊病历核查，对推诿患者的医师按情节给予通报批评、暂停处方权1-3个月的处罚，因推诿造成不良事件的按医疗事故追责条款处理。

2.三级查房制度整改：住院医师对所管患者每日至少查房2次，上午8点前、下午下班前各完成1次，病情不稳定的危重患者随时查房，主治医师每日对所管组患者全覆盖查房1次，对新入院患者48小时内必须完成首次查房，副主任/主任医师每周对分管病区患者至少查房2次，对疑难、危重、新入院未明确诊断、治疗效果不佳的患者必须现场查房点评，查房过程必须有病情分析、诊断鉴别、治疗调整意见的明确表述，禁止查房仅核对生命体征、不做病情研判的形式主义操作，病历中三级查房记录必须完全对应查房时的实际诊疗意见，每发现1份复制粘贴、与实际诊疗行为不符的查房记录，扣罚管床医师、上级医师各100元，医务科联合质控科每周随机抽查3个病区的早查房过程，每发现上级医师未按频次要求查房的，扣罚科室当月质控分5分，科