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妇科肿瘤护理风险防控指南

本指南依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构护理核心制度》《妇科恶性肿瘤诊疗指南（2022年版）》《肿瘤护理实践指南（第3版）》《护理分级》WS/T431-2013等法规及行业标准制定，适用于各级各类医疗机构妇科肿瘤专科病房、妇科肿瘤门诊、放疗科妇科肿瘤组、肿瘤姑息护理单元等所有开展妇科肿瘤相关护理服务的场景，所有相关护理人员必须严格遵照执行。

第一章总则

一、防控总体目标

本指南实施后，实现妇科肿瘤相关护理不良事件发生率较基准值下降60%以上，严重护理风险事件（致患者永久伤残、死亡）发生率降至0，妇科肿瘤患者护理服务满意度稳定维持在95%以上，全面覆盖从入院接诊、治疗实施、康复随访到姑息照护的全流程风险节点，构建可落地、可核查、可追溯的全链条风险防控体系。

二、基本实施原则

所有风险防控措施必须遵循三个核心原则，第一是前置评估原则，所有风险点必须在对应护理操作开展前完成评估预警，不得边操作边评估；第二是精准干预原则，针对不同风险等级的患者匹配对应强度的护理资源，避免过度护理或护理不足；第三是闭环管理原则，所有风险事件从预警、处置、上报到整改必须形成完整闭环，无遗漏节点。

三、基础资源配置要求

开展妇科肿瘤护理服务的单元必须配置不少于每4张床位1名注册护士的人力配比，其中具有3年以上妇科肿瘤护理经验的护士占比不得低于70%，科室必须配