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神经重症共识

一、引言

神经重症医学作为重症医学的重要分支，专注于急危重症神经系统疾病患者的救治与管理。此类患者病情危重复杂，治疗决策常面临诸多挑战。为规范临床实践，优化治疗策略，改善患者预后，相关领域专家经过深入研讨与经验总结，达成以下共识，旨在为神经重症患者的诊疗提供参考框架。本共识并非刻板教条，临床应用中需结合患者具体情况及医疗资源进行个体化调整。

二、神经重症患者的评估与监测

（一）初始评估与快速稳定

（二）神经功能动态监测

持续的神经功能监测是神经重症管理的核心。除常规生命体征外，应重点关注意识状态、瞳孔变化、肢体肌力及肌张力、病理征等。对于严重脑损伤或颅内压增高风险患者，有条件时应考虑进行有创颅内压监测，以指导治疗。脑电图监测在识别非惊厥性癫痫持续状态、评估脑功能预后方面具有重要价值。

（三）全身器官功能监测

神经重症患者常因原发病或治疗干预累及其他器官系统，需常规监测电解质、酸碱平衡、肝肾功能、凝血功能等。呼吸功能监测应包括血氧饱和度、动脉血气分析，必要时进行呼吸力学监测。循环功能监测需关注血压、心率、尿量，对血流动力学不稳定者，可考虑有创血流动力学监测。

三、神经重症患者的呼吸管理

（一）气道管理与机械通气指征

对于意识障碍、吞咽反射减弱或消失、气道保护能力下降的患者，应及时建立人工气道，以防止误吸和保障通气。机械通气的指征包括呼吸衰竭（低氧血症或高碳酸血症）、呼吸