医疗病历首页填写攻略.pptVIP

病案首页填写说明;卫生部关于修订住院病案首页的告知

（卫医政发〔〕84号）;全国“等级医院评审”全方面开启

;评审标准对首页的要求;病案首页内容的三个部分;;;大家有疑问的，能够问询和交流;首页数据信息的生成;一、基本要求;（二）署名部分可由相应医师、护士、编码员手写署名或使用可靠的电子署名。

（三）凡栏目中有“□”的，应当在“□”内填写合适阿拉伯数字。

栏目中没有可填写内容的，填写“-”。如：联系人没有电话，在电话处填写“-”。

（四）疾病编码：指患者所患疾病的标准编码。目前按照全国统一的ICD-10编码执行。

（五）病案首页背面中空白部分留给各省级卫生行政部门结合医院级别类别增长详细项目。;二、修改说明与填写说明;1.病人基本信息;填写说明（病人基本信息）;

（四）“第N次住院”指患者在本医疗机构住院诊治的次数。

（五）病案号：指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。

标准上，同一患者在同一医疗机构数次住院应当使用同一病案号。

（六）年纪：指患者的实足年纪，为患者出生后按照日历计算的历法年纪。

年纪满1周岁的，以实足年纪的相应整数填写；

年纪不足1周岁的，按照实足年纪的月龄填写，以分数形式表示：分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30，分子为不足1个月的天数，如“21530月”代表患儿实足年