(2025年)江苏住院医师内科Ⅰ阶段心力衰竭试题及答案.docxVIP

(2025年)江苏住院医师内科Ⅰ阶段心力衰竭试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，72岁，因“活动后气促3年，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周”入院。既往有高血压病史15年，未规律服药。查体：BP150/95mmHg，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率98次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2cm，双下肢轻度水肿。该患者心力衰竭的类型首先考虑为

A.急性右心衰竭

B.慢性左心衰竭急性加重

C.急性全心衰竭

D.射血分数保留性心力衰竭

答案：B

解析：患者有长期高血压病史（左心负荷增加的常见病因），表现为活动后气促（慢性左心衰典型症状），近期出现夜间阵发性呼吸困难（左心衰加重的典型表现），查体双肺湿啰音（肺淤血）、心界左下扩大（左室扩大），符合慢性左心衰竭急性加重的特点。

2.下列哪项实验室指标对心力衰竭的诊断及严重程度评估最具特异性？

A.肌钙蛋白I

B.N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）

C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

D.D-二聚体

答案：B

解析：BNP/NT-proBNP由心室肌细胞分泌，其水平与心室容量负荷及压力负荷正相关，是目前心力衰竭诊断、严重程度评估及预后判断的重要生物标志物。肌钙蛋白主要用于心肌损伤诊断，D-二聚体用于血栓性疾病筛查。

3.