影像诊断学试题及答案.docx

影像诊断学试题及答案

1.患者，男性，65岁，因“突发胸痛伴呼吸困难2小时”就诊。胸部X线平片显示：主动脉结增宽、降主动脉轮廓模糊，左侧胸腔少量积液。最可能的诊断是：

A.急性心肌梗死

B.肺栓塞

C.主动脉夹层

D.张力性气胸

E.重症肺炎

答案：C

解析：主动脉夹层是主动脉内膜撕裂，血液进入中膜形成真假腔的危急重症。典型临床表现是突发、剧烈、撕裂样胸痛。影像学上，胸部X线平片虽非确诊手段，但可提供重要线索：主动脉结增宽、主动脉弓及降主动脉轮廓模糊或形态异常（提示夹层动脉瘤形成）、纵隔增宽。左侧胸腔积液常为血液渗出所致。急性心肌梗死X线平片多无特异性改变；肺栓塞典型表现为肺野局部透亮度增加、肺动脉段突出等，但此例表现不典型；张力性气胸表现为患侧肺组织被压缩、肋间隙增宽；重症肺炎多有片状实变影。确诊需依靠增强CT或MRI。

2.患者，女性，42岁，体检发现右肺上叶孤立性结节，直径约1.8cm。CT平扫显示结节呈分叶状，边缘可见短毛刺，邻近胸膜有牵拉凹陷。增强扫描显示结节呈中度不均匀强化。最可能的诊断是：

A.肺结核球

B.炎性假瘤

C.周围型肺癌

D.错构瘤

E.肺转移瘤

答案：C

解析：周围型肺癌的影像学特征性表现包括：形态不规则，呈分叶状；边缘不光滑，可见短细毛刺（为肿瘤细胞浸润及间质反应所致）；邻近胸膜受牵拉形成“胸膜凹陷征”。增强CT多呈中度以上不均匀强