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2026年卫生高级职称考试(临床药学)(副高)经典试题及答案

1.患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘20年，加重伴发热3天”入院。诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）。既往有高血压病史10年，长期服用氨氯地平。入院后给予抗感染、解痉平喘等治疗。为控制感染，医师拟使用左氧氟沙星注射液。该患者肾功能检查示：血肌酐（Scr）132μmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）为45mL/min/1.73m2。关于该患者左氧氟沙星的剂量调整，以下说法正确的是：

A.无需调整剂量，按常规剂量0.5g，每日一次静脉滴注。

B.需减少剂量，可给予0.5g，每48小时一次静脉滴注。

C.需减少剂量，可给予0.25g，每日一次静脉滴注。

D.需减少剂量，可给予0.5g，每日一次静脉滴注，但需延长滴注时间。

E.该患者肾功能不全，应禁用左氧氟沙星。

答案：C

解析：左氧氟沙星主要经肾脏以原型排泄，肾功能不全时需调整剂量。根据药品说明书及相关指南，当患者肌酐清除率（Ccr）在20-49mL/min时（该患者eGFR45mL/min/1.73m2，相当于此范围），左氧氟沙星治疗医院获得性肺炎、慢性支气管炎急性细菌性加重等时，首剂可给予0.5g或0.75g，此后每24小时给予0.25g。选项A未调整，可能导致蓄积中毒；选项B给药间隔过长，可能无法维持有效血药浓度；选项