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5000公里新车质量反馈表

车号

生产日期

车主及单位

联系电话

分类

跟踪项目

故障日期

故障里程

质量故障描述（三类以上故障）

故障类别

维修方式

责任分析

责任单位

损失费用（元）

底盘部份

发动机本体；

发动机冷却系

离合器及操纵机构

变速器及操纵机构

驱动桥

转向系统（含转向桥）

制动系统

悬架系统

车轮与轮胎

车架

电气系统及附件

电源蓄电池发电机

启动马达

组合开关

组合仪表

前大灯

外围警示灯

车内照明

雨刮器及清洗器

音响系统

电视系统

各种开关

各种传感器

仪表盘

线束及布线含插件

其它附件

空调系统

1冷气系统

2暖气系统

3除霜装置

4换气系统

车身部份

1防尘密封性

2防雨密封性

3车内噪音

4油漆涂层

5座椅

6车身内装璜

7乘客门及锁

8仓门及锁

9后视镜下视镜等

10各种检修盖

11前后风扇及侧窗

本表不足，可以附页