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深静脉血栓预防流程

一、风险评估：预防的基石与起点

任何有效的预防措施都始于准确的风险识别。深静脉血栓的预防，第一步便是对患者进行全面的风险评估。这并非简单的主观判断，而是基于循证医学证据的标准化评估。

评估时机应贯穿患者诊疗的关键节点：患者入院或转入时，应立即完成首次评估；在住院期间，尤其是当患者的病情发生变化，如出现手术、创伤、感染、长期卧床等情况时，需进行动态复评；对于手术患者，术前24小时内必须完成专项评估，以指导围手术期的预防策略。

评估内容需兼顾患者的基础状况与当前诊疗因素。基础状况包括年龄、体重指数、既往血栓病史、有无凝血功能障碍或相关疾病（如恶性肿瘤、心功能不全、呼吸衰竭等）。当前诊疗因素则重点关注手术类型与时长、预计卧床时间、是否使用影响凝血功能的药物等。通过整合这些信息，运用经过验证的风险评分模型，将患者划分为不同的风险等级，如低危、中危、高危乃至极高危，为后续的分层预防提供依据。

二、预防措施的选择与实施：个体化与多模式结合

基于风险评估结果，我们需为患者制定个体化的预防方案，强调机械预防与药物预防的合理搭配与规范应用。

（一）基础预防：贯穿始终的通用原则

无论患者风险等级如何，基础预防措施都应作为常规护理的一部分予以落实。这包括：鼓励患者尽早进行主动或被动的肢体活动，如踝泵运动、股四头肌收缩等，以促进静脉回流；避免在下肢进行静脉穿刺，尤其是反复穿刺或输注高渗