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2026年口腔执业医师考点颌骨骨折诊断试题及答案

试题1

患者男性，28岁，因“夜间骑自行车摔倒，颏部着地”就诊。检查见：面部无明显肿胀，颏部皮肤有擦伤，口内见上下颌咬合关系紊乱，仅双侧后牙接触，前牙呈开牙合状态，张口度约2.5cm。触诊耳屏前区无明显压痛，但髁突区有轻微压痛。最可能的诊断是：

A.下颌骨正中联合骨折

B.双侧髁突颈部骨折

C.单侧髁突颈部骨折

D.上颌骨LeFortI型骨折

E.下颌骨颏孔区骨折

【答案】

B

【深度解析】

本题考查的是下颌骨髁突骨折的临床表现特征，特别是双侧髁突骨折导致的咬合关系改变。

1.受伤机制分析：患者颏部（下巴）受力，这是髁突骨折最常见的受力机制。外力通过颏部传导至下颌骨，再传导至髁突，导致髁突颈部受到剪切力而发生骨折。

2.临床表现分析：

咬合关系：这是诊断颌骨骨折的核心指标。患者出现“仅双侧后牙接触，前牙开牙合”，这是典型的双侧髁突骨折体征。由于双侧髁突骨折后，升颌肌群（翼内肌、咬肌）牵拉下颌升支向后上移位，导致下颌骨体部下降，后牙过早接触，前牙无法闭合，形成开牙合。

张口度：张口度2.5cm属于轻度受限，髁突骨折常因疼痛和肌肉痉挛导致张口受限，但并非完全张口受限（除非发生脱位卡住）。

触诊：髁突区轻微压痛支持该诊断，但无明显肿胀可能是因为受伤时间较短。

3.鉴别诊断：

A选项（下颌骨正中联合骨折）：通常表现为骨折段移