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非酒精性脂肪性肝病防治指南

目录

02

风险因素识别

01

疾病概述

03

诊断方法与标准

04

预防策略与干预

05

治疗与管理方案

06

随访与长期维护

疾病概述

01

定义与流行病学特征

MAFLD（代谢相关脂肪性肝病）是以肝细胞脂肪沉积超过5%为特征，与代谢功能障碍密切相关的慢性肝病，取代了传统NAFLD的命名，更强调其代谢病因。

代谢相关定义

全球成人患病率达25.2%，在肥胖和2型糖尿病人群中高达70%，中国成人患病率为29.6%，男性（34.75%）显著高于女性（23.50%）。

全球流行现状

80%早期患者无症状，常进展至肝纤维化/肝硬化才被发现，心血管事件成为主要死因（风险增加50%以上）。

隐匿性危害

发病率与年龄正相关，但年轻群体患病率近年显著上升，与肥胖和代谢综合征流行同步。

年轻化趋势

49%患者合并高血压，42%伴血脂异常，与动脉硬化性心血管病、慢性肾病及肝癌等风险显著增加。

代谢共病关联

病理生理机制

多重打击理论

以胰岛素抵抗为核心，引发游离脂肪酸涌入肝脏、从头脂质生成亢进及脂肪酸氧化不足，导致肝细胞脂质超载。

遗传易感性

PNPLA3基因I148M变异使风险增加2-3倍，TM6SF2和MBOAT7基因多态性影响脂蛋白分泌与炎症进程。

炎症与纤维化

脂肪堆积触发氧化应激、线粒体功能障碍，激活Kupffer细胞释放促炎因子（如TNF-α、IL-6），促