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肾上腺肿瘤切除术汇报人：泌尿外科教学组

目录肾上腺解剖与肿瘤概述术前评估与手术适应症腹腔镜手术操作流程术中关键技术与并发症防治术后管理与预后评估0102030405

肾上腺解剖与肿瘤概述01

肾上腺解剖位置与血供位置形态右侧三角形，左侧半月形，位于肾脏上方重量约4-6g，体积小但功能重要毗邻关系右侧邻下腔静脉、肝脏；左侧邻脾脏、胰腺尾部位置关系右侧紧邻下腔静脉和肝脏左侧靠近脾脏和胰腺尾部血供来源膈下动脉、腹主动脉分支肾动脉分支形成丰富血管网静脉回流右侧→下腔静脉左侧→左肾静脉神经支配交感神经节前纤维支配调控激素分泌手术意义：血管变异多，术中需精细解剖，避免大出血

肾上腺肿瘤病理分类60-70%功能性肿瘤皮质肿瘤：皮质醇腺瘤、醛固酮腺瘤、肾上腺皮质癌髓质肿瘤：嗜铬细胞瘤，分泌儿茶酚胺导致高血压危象30-40%无功能性肿瘤无症状偶发瘤，影像学发现需排除恶性潜能，定期随访或手术切除皮质肿瘤皮质醇腺瘤醛固酮腺瘤肾上腺皮质癌髓质肿瘤嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺导致高血压危象良恶性鉴别肿瘤大小影像学特征激素分泌功能综合判断指导手术决策

术前评估与手术适应症02

术前影像学评估CT增强扫描首选检查显示肿瘤密度及强化特征明确血管关系，评估血供定位肿瘤位置与周围结构MRI检查评估肿瘤与下腔静脉、肾血管的空间关系嗜铬细胞瘤特征性表现：T2加权像高信号灯泡征PET-CT怀疑恶性或转移时启用评估全身代谢情况，发