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自发性气胸护理查房

第一章疾病认知与护理总览

1.1自发性气胸的病理生理

自发性气胸（SpontaneousPneumothorax,SP）是指无外伤或医源性操作情况下，脏层胸膜破裂导致胸膜腔负压消失、肺组织萎陷的急症。原发性多见于瘦高体型青年男性，因肺尖部胸膜下微小气泡（bleb）破裂；继发性则继发于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、肺纤维化等基础病。气体进入胸膜腔后，肺回缩力与胸壁外扩力失衡，静脉回流受阻，严重者可出现张力性气胸，纵隔移位，循环衰竭。

1.2护理目标与核心指标

护理团队需在入院2小时内完成“4S”评估：Stable（生命体征稳定）、Saturation（SpO?≥94%）、Sound（呼吸音对称）、Safe（无张力性征象）。核心指标包括：疼痛NRS≤3分、焦虑HADS≤7分、胸腔闭式引流通畅率100%、24h内肺复张率≥90%、住院期间无二次穿刺、出院后30d复发率＜5%。

1.3多学科协作路径

采用“胸外科—呼吸科—疼痛科—康复科—心理科”五师共管。胸外科负责手术指征判定，呼吸科调控基础肺病，疼痛科实施超声引导下肋间神经阻滞，康复科制定呼吸操，心理科干预病前焦虑。护理组作为轴心，每日09:00召开床旁MDT，20min内完成信息交换与医嘱调整。

第二章入院快速评估与风险分层

2.115分钟快速筛查表

项目

评估要点

分值

护理动作

呼吸频率