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挡土墙隐蔽工程验收记录

一、工程基本信息

项目

内容

备注

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**工程名称**

填写全称

**分项工程名称**

挡土墙工程

**验收部位/编号**

（例如：K0+120~K0+230左侧挡土墙）

明确具体位置

**验收日期**

年月日

实际验收当天日期

**天气情况**

（例如：晴，气温XX℃，风力X级）

记录验收时的天气条件

**建设单位**

**设计单位**

**监理单位**

**施工单位**

**勘察单位**

（如涉及地基处理等需勘察参与的情况）

根据实际情况填写

**分包单位**

（如有）

**验收依据**

1.设计图纸及设计变更；2.施工规范及验收标准（如《建筑地基基础工程施工质量验收标准》GB____、《挡土墙工程技术规范》等）；3.经审批的施工组织设计或专项施工方案；4.材料合格证明文件及检验报告。

可根据项目具体情况增删

二、主要材料及施工方法简述

材料名称

规格型号

单位

数量

生产厂家/品牌

合格证编号/检验报告编号

自检结果

备注(如：用于哪个部位)

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