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自发性脑出血（高血压性为主）诊疗指南

一、引言

自发性脑出血是神经外科常见急症之一，具有高发病率、高致残率及高死亡率的特点，严重威胁患者生命健康并给社会和家庭带来沉重负担。本指南旨在为神经外科医师提供基于当前最佳证据的诊疗建议，以规范临床实践，优化治疗决策，改善患者预后。本指南主要针对成人高血压性脑出血，其他病因如血管畸形、动脉瘤、凝血功能障碍等所致脑出血可参照本指南原则，并结合具体病因进行个体化处理。

二、诊断

2.1临床表现与病史采集

自发性脑出血通常急性起病，症状在数分钟至数小时内达到高峰。常见的临床表现包括：突发头痛、恶心呕吐、肢体无力或麻木、言语不清或理解困难、意识障碍（嗜睡、昏睡甚至昏迷）、癫痫发作等。部分患者可伴有血压明显升高。

病史采集应重点关注：

*发病时间、形式（活动中或安静状态下）及进展速度。

*既往有无高血压病史，血压控制情况。

*有无脑血管病、糖尿病、心脏病、凝血功能障碍等病史。

*近期有无头部外伤史、抗凝或抗血小板药物使用史。

*有无吸烟、酗酒等不良生活习惯。

2.2体格检查

*一般检查：体温、脉搏、呼吸、血压（双侧对比）、血氧饱和度。重点关注血压是否显著升高，呼吸节律是否异常。

*神经系统检查：

*意识状态：采用GCS评分进行评估。

*瞳孔：大小、形态、对光反射。

*肌力、肌张力、腱反