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坏死伤口评估量表

一、适用范围与排除标准

本评估量表适用于18岁及以上成人各类急性创伤后坏死伤口、慢性缺血性/静脉性/神经性溃疡合并坏死伤口，具体包括压力性损伤Ⅲ~Ⅳ期、糖尿病足溃疡Wagner2~5级、下肢静脉溃疡合并坏死、术后切口感染坏死、创伤性组织坏死、烧伤后焦痂形成伤口等需要进行坏死程度评估与预后判断的创面。

排除标准：原发性皮肤恶性肿瘤溃疡、活动性结核性伤口、艾滋病合并特殊机会性感染伤口、18岁以下未成年人伤口、完全上皮化愈合伤口、无坏死组织的表浅损伤。

二、评估维度与评分标准

本量表总分为100分，分值越高提示坏死程度越重、预后越差，共分为5个维度，各维度权重及评分标准如下：

（一）坏死组织特征（总分35分，核心评估维度）

本维度聚焦坏死组织本身的严重程度，具体拆分4个条目：

1.坏死组织占伤口总面积百分比（20分）

坏死组织定义为完全丧失活性的黑色焦痂、黄色腐肉、灰绿色坏死筋膜、无生机的硬化创缘组织，占比为坏死组织面积/伤口总面积（伤口总面积为创缘最外层边界围成的面积），评分标准：

0分：无坏死组织

5分：坏死占比25%

10分：坏死占比25%~50%

15分：坏死占比51%~75%

20分：坏死占比75%

2.坏死组织类型（5分）

根据坏死组织的性质与感染风险评分：

0分：无坏死组织

1分：干性坏死：坏死组织脱水干燥、质地偏硬、颜色黝黑、无明显渗液，感染风险低