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2026/06/27眼科病例讨论汇报人：眼科团队

目录病例基本信息与主诉眼科专科检查与辅助检查鉴别诊断思路初步诊断与依据治疗方案制定病程观察与调整经验总结与启示01020304050607

病例基本信息与主诉01

患者基本信息58岁年龄男性性别退休教师职业既往史与过敏史高血压病史10年，规律服药控制良好否认糖尿病、心脏病等病史；否认药物及食物过敏史主诉与现病史右眼视力下降伴视物变形2周，无眼红、眼痛、畏光流泪等症状2周前无明显诱因出现症状，曾于外院就诊，症状无明显改善

眼科专科检查与辅助检查02

视力与眼压检查视力检查0.3右眼0.8左眼矫正无助眼压测量16mmHg右眼17mmHg左眼正常范围瞳孔检查3mm直径RAPD阴性·对光反射灵敏右眼视力显著下降右眼视力仅0.3且矫正无助，提示可能存在黄斑病变或视神经病变，需结合眼底检查进一步评估双眼眼压正常右眼16mmHg、左眼17mmHg均在正常范围内，基本排除青光眼导致视力下降的可能瞳孔检查未见异常双眼瞳孔等大等圆，RAPD阴性，直接及间接对光反射灵敏，排除视神经严重损伤

裂隙灯检查右眼检查眼睑：无红肿、无下垂结膜：无充血，无分泌物角膜：透明，无水肿、无KP前房：深度正常，房水清，Tyndall征阴性虹膜：纹理清晰，无前后粘连瞳孔：圆形，居中，对光反射灵敏核心检查区晶状体：轻度混浊，C1N1P1玻璃体：轻度混浊，无后脱离