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妊娠期糖尿病酮症酸中毒的救治相关试题及答案

一、A型题（最佳选择题）

1.妊娠期糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见的诱因是：

A.胰岛素治疗中断

B.感染

C.饮食控制不当

D.分娩

E.精神应激

【答案】B

【解析】妊娠期糖尿病酮症酸中毒是妊娠期糖尿病最严重的并发症之一。虽然胰岛素治疗中断、饮食不当、分娩和精神应激都是诱因，但在临床统计中，感染（尤其是泌尿系感染和呼吸道感染）是最常见的诱因。妊娠期生理性的免疫抑制变化使得孕妇更容易发生感染，进而诱发DKA。感染导致机体应激状态，升糖激素（如皮质醇、儿茶酚胺、胰高血糖素）分泌增加，加重胰岛素抵抗，促进脂肪分解，导致酮体生成增加。

2.妊娠合并DKA时，血糖的诊断标准通常为：

A.血糖≥7.0mmol/L

B.血糖≥11.1mmol/L

C.血糖≥13.9mmol/L

D.血糖≥16.7mmol/L

E.血糖≥20.0mmol/L

【答案】B

【解析】非妊娠期DKA的血糖诊断标准通常为大于16.7mmol/L，但在妊娠期，由于存在胰岛素抵抗和胎儿对葡萄糖的利用，DKA可以在相对较低的血糖水平发生，称为“相对低血糖性DKA”。当血糖大于11.1mmol/L且伴有酮症酸中毒表现时，即应高度警惕DKA的可能。妊娠期DKA的诊断并不绝对依赖于极高的血糖值，而更侧重于血气分析（pH7.35