烧伤休克期营养支持的启动.pptxVIP

2026/06/27烧伤休克期营养支持的启动汇报人：烧伤科临床营养组

目录烧伤休克期病理生理特征营养支持的理论基础营养支持启动时机营养评估与需求计算肠内营养实施方案肠外营养应用策略监测与并发症管理临床实践总结0102030405060708

烧伤休克期病理生理特征01

烧伤休克期的定义与分期烧伤后48-72小时是营养支持启动的关键窗口期0-48小时渗出期毛细血管通透性增加，大量血浆外渗，血容量急剧下降48-72小时水肿期组织间隙液体积聚，回吸收开始，血流动力学趋于稳定关键窗口临床意义此阶段是营养支持启动的关键窗口期，时机选择直接影响预后核心挑战：如何在血流动力学不稳定的状态下，安全有效地启动营养支持

休克期代谢紊乱特征2倍以上能量代谢峰值大面积烧伤静息能量消耗可达正常值2倍以上，增加50%-100%20-30g/日蛋白质丢失负氮平衡，肌肉蛋白大量分解糖代谢紊乱胰岛素抵抗，血糖升高，糖异生增强脂肪代谢紊乱脂肪动员加速，游离脂肪酸升高营养不良高代谢状态下营养摄入不足，机体消耗大于补充，导致营养储备耗竭免疫功能下降蛋白质分解加速，免疫球蛋白合成减少，机体抗感染能力显著降低创面愈合延迟缺乏足够营养底物支持组织修复，伤口愈合速度减慢，住院时间延长若不及时干预，将引发严重并发症

营养支持的理论基础02

早期营养支持的临床意义↓感染降低感染率维护肠道屏障↓住院缩短住院时间加速创面愈合↓死亡降低死