护理护理SBAR转运交接查房.docxVIP

护理护理SBAR转运交接查房

第一章转运交接查房的价值定位与总体原则

1.1价值定位

SBAR（Situation-Background-Assessment-Recommendation）转运交接查房，是护理团队在多科协作、多岗衔接场景下的核心信息枢纽。其价值不仅在于把病人安全送到，更在于让接收方瞬间读懂病人，实现护理决策零延迟、护理风险零遗漏、护理服务零缝隙。

1.2总体原则

以患者为中心：任何信息项必须围绕患者下一步需要什么展开。

以安全为底线：交接遗漏=风险暴露，查房纠错=风险关闭。

以时间为轴线：转运前30min、转运中、转运后15min为关键节点。

以闭环为终点：谁交、谁接、谁追踪，全程可追溯。

第二章转运交接SBAR四要素拆解与护理语言标准化

2.1Situation（现状）——此刻患者最鲜明的标签

维度

护理语言模板

禁止表述

备注

身份

男，68岁，住院号123456，诊断急性冠脉综合征

老病号那个心梗的

必须三要素：性别+年龄+住院号

时间

术后第2天，08:30突发胸痛

早上有点不舒服

精确到小时，禁用模糊词

场景

正从CCU转往导管室行二次造影

转科做检查

交代出发地→目的地+目的

2.2Background（背景）——把此刻放进病程长河

信息子项

关键内容

一句话模板

易漏点

既往史

3级高血压、2型糖尿病

既往3级高血压20年，糖化血红蛋