烧伤休克期酸碱平衡失调的纠正.pptxVIP

2026/06/27烧伤休克期酸碱平衡失调的纠正汇报人：烧伤科

目录烧伤休克期酸碱平衡失调概述代谢性酸中毒的机制与纠正呼吸性酸碱紊乱的识别与处理复合型酸碱失衡的诊断与治疗临床监测与疗效评估0102030405

烧伤休克期酸碱平衡失调概述01

烧伤休克期的病理生理特征酸碱平衡的影响因素：组织缺氧、肾功能受损、呼吸功能障碍、电解质紊乱等多因素叠加烧伤休克期是烧伤后48-72小时内的关键阶段毛细血管通透性增加大量血浆外渗至组织间隙，导致有效循环血量锐减组织灌注不足低血容量引起组织缺氧，无氧代谢增强炎症介质释放组胺、缓激肽等介质加重血管扩张和渗出神经内分泌激活交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺大量释放

酸碱平衡失调的类型与发生率类型发生率主要机制临床特点代谢性酸中毒70-85%乳酸堆积、肾功能受损pH↓、HCO3-↓、BE负值↑呼吸性酸中毒15-25%气道梗阻、呼吸抑制PaCO2↑、pH↓代谢性碱中毒5-10%大量胃液丢失、低钾血症pH↑、HCO3-↑呼吸性碱中毒10-20%疼痛、缺氧、紧张PaCO2↓、pH↑混合型失衡20-30%多因素并存需综合分析血气指标

酸碱平衡失调的临床意义心血管系统心肌收缩力下降，心输出量减少，加重休克；心律失常风险增加呼吸系统呼吸中枢受抑制，通气功能下降；肺血管阻力增加中枢神经系统脑血流调节障碍，意识障碍；颅内压增高代谢系统酶活性受抑制，能量代谢障碍；蛋白质分