慢病管理专员选人标准、岗位设计与服务模式深度解析.pptxVIP

2026/07/02慢病管理专员选人标准、岗位设计与服务模式

深度解析汇报人:平淡是真

CONTENTS目录01调研总述与整体现状02慢病管理专员选人标准与能力模型03接触点体系与患者粘性建设04服务思维转型与岗位设计05慢病管理绩效激励与考核机制06整体落地保障与长效管理机制

调研总述与整体现状01

调研背景与政策环境我国慢性病防控形势严峻我国高血压患者约2.45亿、糖尿病患者约1.4亿，慢病导致的疾病负担占总疾病负担的70%以上。国家政策文件发布2025年10月，国家卫健委等六部门联合发布《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》（国卫基层发〔2025〕15号），首次明确提出建设一站式基层慢性病健康管理中心。政策对慢病管理专员的要求同年，国家卫健委发布《基层慢性病健康管理服务能力建设指引》（国卫办基层函〔2025〕439号），明确专人落实原则，选对人、建好岗等直接决定慢病管理成效上限。

调研范围与方法调研聚焦场景本次调研聚焦二级/三级综合医院及社区卫生服务中心慢病管理场景。覆盖板块覆盖公共卫生（核心模块）、医院管理（支撑模块）、绩效考核（支撑模块）三大板块，围绕选人标准→能力模型→接触点体系→服务思维→岗位设计→院内协同→绩效激励完整链条展开。调研方法采用多源搜索+交叉验证方法，6轮定向搜索覆盖国内外政策文件、行业标准、地方实践、学术研究4类来源。关键论据