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恶性肿瘤疼痛的康复

浙江中医药大学康复教研室

目前医学水平还不能完全了解癌症的发病原理，很多癌症还没有彻底的治疗方法。癌症晚期，70%的病人剧烈疼痛，因此癌性疼痛已经成为WHO癌症综合规划中四项重点之一。

治疗和控制癌性疼痛又与临终关怀不谋而合，与安乐死异曲同工

一、癌症疼痛康复

恶性肿瘤疼痛原因

一般良性肿瘤呈膨胀式生长，对局部组织器官产生压迫为主要方式。

恶性肿瘤以浸润性生长，侵犯邻近组织器官，破坏组织结构，还可多途径转移到远处组织。当肿瘤压迫侵犯神经、血管、肠道等即可产生疼痛。

一般顽固性疼痛的症状多为癌症晚期

（一）康复目标

缓解或消除患者的疼痛，改善其功能活动，提高患者生活质量或尽可能无痛的状态下死亡。

（二）疼痛治疗原则

原则上对于病因清楚、定位明确者，可以选择神经阻滞治疗；对于病因不十分清楚，或定位不十分明确者，以及不能进行神经阻滞治疗者，可以选择药物及其它治疗方法。

（三）药物治疗

常用止痛药物及用药途径

基本原则

止痛常见方法

癌性疼痛三阶梯治疗方案

止痛最常用药物

非甾体消炎镇痛药（非阿片类镇痛药）：阿司匹林、扑热息痛、消炎痛、布洛芬等

麻醉性镇痛药（阿片类镇痛药）：可待因、吗啡等

辅助性镇痛药：三环类抗抑郁药、抗惊厥药、抗痉挛药

用药途径