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2026年最新诊断学1题库及答案

一、常见症状诊断与鉴别诊断

1.发热的病因分类及热型特点：

病因分类：

感染性发热：由病毒、细菌、真菌、寄生虫等病原体引起，是最常见原因。例如：肺炎、尿路感染、结核病、病毒性肝炎。

非感染性发热：

无菌性坏死物质吸收：如心肌梗死、大面积烧伤、大手术后、恶性肿瘤（尤其是淋巴瘤、白血病）。

抗原-抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病（系统性红斑狼疮）。

内分泌与代谢障碍：如甲状腺功能亢进症、重度脱水。

皮肤散热减少：如广泛性皮炎、鱼鳞病。

体温调节中枢功能失常：如脑出血、中暑、安眠药中毒。

原因不明发热：指持续发热3周以上，体温多次超过38.3℃，经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍未能明确诊断者。

热型特点：

稽留热：体温持续在39-40℃以上，24小时内波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、伤寒高热期。

弛张热：体温常在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。

间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎。

回归热：体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。见于回归热、霍奇金病。