交感性眼炎的诊治.pptxVIP

2026/06/26交感性眼炎的诊治汇报人：眼科临床团队

疾病概述与流行病学0.2~0.5%眼球穿通伤后发生率高风险0.02~0.05%内眼手术后发生率中风险0.03/10万总人口发病率极低发疾病定义一眼穿通伤或内眼手术后，对侧健眼发生的双侧肉芽肿性全葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼，未受伤眼称为交感眼高危因素伤及睫状体的穿通伤伤口葡萄膜组织嵌顿眼内异物残留儿童及青壮年群体发病窗口期主要发生时段90%病例发生于伤后2周~1年最危险时段伤后4~8周最长潜伏期可达30年

发病机制Dalen-Fuchs结节形态位于视网膜色素上皮与Bruch膜之间的黄白色类上皮细胞聚集灶，直径100-500μm，边界清晰，荧光血管造影早期低荧光、晚期染色，是交感性眼炎的特征性病理标志核心机制：自身免疫反应眼球穿通伤或内眼手术导致眼内组织抗原暴露，激活T淋巴细胞介导的迟发型超敏反应关键抗原视网膜S抗原光感受器间维生素A类结合蛋白葡萄膜黑色素细胞抗原病理特征肉芽肿性炎症脉络膜淋巴细胞浸润Dalen-Fuchs结节形成（脉络膜黄白色病灶）晚期视网膜色素上皮广泛脱失抗原暴露过程眼球穿通伤或内眼手术造成眼内组织完整性破坏，正常情况下处于免疫隔离状态的视网膜、葡萄膜等组织抗原释放入房水或玻璃体腔，打破血-眼屏障，使隐蔽抗原首次与免疫系统接触T细胞激活暴露的视网膜S抗原、光感受器间维生素A类结合蛋白等自身抗原被抗原呈递细胞摄