中医外科肛瘘诊疗指南与技术操作规范.docxVIP

中医外科肛瘘诊疗指南与技术操作规范

肛瘘的定义和概述

肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管，多为一个；外口在肛周皮肤上，可为一个或多个。大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，脓肿自行破溃或切开引流处形成外口，位于肛周皮肤。由于外口生长较快，脓肿常假性愈合，导致脓肿反复发作破溃或切开，形成多个瘘管和外口，使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。肛瘘是常见的直肠肛管疾病之一，任何年龄都可发病，多见于青壮年男性。中医对肛瘘的认识较早，在《黄帝内经》中就有相关记载，中医认为肛瘘的发生与湿热下注、正虚邪恋等因素有关。

诊断

临床表现

症状

流脓：是肛瘘的主要症状，脓液的多少与瘘管长短、多少有关，新生成的瘘管流脓较多，分泌物刺激皮肤而瘙痒不适。当外口阻塞或假性愈合时，脓液不能排出，可出现局部胀痛或跳痛，伴有发热、乏力等全身症状。待封闭的瘘口破溃，脓液流出后，症状可迅速减轻或消失。

疼痛：一般情况下疼痛不明显。当瘘管通畅无炎症时，通常感觉不到疼痛，仅感觉局部发胀和不适，行走时可加重。若外口封闭，脓液积聚，可出现局部胀痛或跳痛；若内口较大，粪便流入瘘管，可引起疼痛，尤其是排便时疼痛加剧。

瘙痒：由于脓液不断刺激肛周皮肤，可引起瘙痒，有时可伴发肛周湿疹。

体征

视诊：可见肛周皮肤有一个或多个外口，呈红色乳头状隆起，挤压时有脓液或脓血性分泌物排出。外口的数目及与肛门的