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慢性胆囊炎护理查房

第一章查房准备：把“慢性”二字拆成可操作的细节

1.1病历再核实

夜班护士已把当日新入的3份电子病历标成“蓝色提醒”，责任护士在交班前30min再次核对：

①影像报告是否≥6个月，若超期，在查房记录单上用红色“△”标记，提醒医生复查；

②口服药栏若出现“消炎利胆片q8h”与“熊去氧胆酸250mgbid”重叠，用荧光笔划横线，避免重复利胆。

1.2护理评估工具包

工具名称

使用时机

关键阈值

护理触发动作

改良胆道疼痛量表（MBPS）

每日08:00、20:00

评分≥4分

报告医生并启动热敷+穴位按压

胆汁反流生活质量表（BRQOL）

每周三

任一维度60分

启动饮食再教育，预约营养师

睡眠分级简表（SQS）

入院24h内

评分≤16分

夜间关闭日光灯带，给予3M耳塞

1.3环境微改造

把治疗车第二层改造成“胆囊炎专属抽屉”：

①透明分隔盒：左侧放3号、4号头皮针，右侧放24G留置针，减少翻找时间8秒；

②抽屉背面贴3cm×3cm的“疼痛脸谱图”，方便患者床边指认；

③抽屉底部垫一次性蓝色无纺布，每日4PM更换，避免胆汁喷溅残留。

第二章查房进行时：把“主诉”翻译成护理语言

2.1疼痛轨迹追踪

责任护士站在患者右侧45°，让患者用食指在“疼痛轨迹卡”上画线：

①起点：