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慢性肾脏病高钙血症日期:演讲人：

CONTENTS目录1概述与病因2临床表现与诊断3饮食管理4药物治疗5透析与替代治疗6手术干预与生活管理

概述与病因01

定义与基本概念010203慢性肾脏病高钙血症指在慢性肾脏病（CKD）患者中，血清钙浓度持续高于2.75mmol/L的病理状态，常伴随钙磷代谢紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进。钙动态平衡失调由于肾脏排泄功能下降、活性维生素D合成减少及甲状旁腺激素（PTH）异常分泌，导致钙在肠道吸收增加或骨骼释放增多，引发血钙升高。临床意义高钙血症可加速血管钙化、加重肾功能损害，并增加心血管事件风险，需早期识别和干预。

常见病因（如甲状旁腺功能亢进）继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）01CKD患者因低钙、高磷及维生素D缺乏刺激甲状旁腺增生，PTH过度分泌促进骨钙释放和肠道钙吸收，导致高钙血症。活性维生素D过量治疗02为纠正SHPT补充活性维生素D（如骨化三醇），但过量可能增加肠道钙吸收，引发医源性高钙血症。钙剂过度使用03长期大剂量使用含钙磷结合剂或钙补充剂，超出肾脏排泄能力，导致钙蓄积。恶性肿瘤相关因素04少数CKD患者合并多发性骨髓瘤或实体瘤骨转移，肿瘤分泌PTH相关肽（PTHrP）或破坏骨组织释放钙离子。

PTH过度分泌激活破骨细胞，加速骨钙和磷释放入血，同时抑制肾小管磷重吸收，形成高钙高磷血症。PTH介导的骨吸收肾脏1α-羟化酶活性降低导致活性