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晚期肿瘤患者疼痛护理管理

一、背景：疼痛，晚期肿瘤患者不能承受之重

清晨的肿瘤科病房里，65岁的张阿姨蜷缩在病床上，双手紧紧按着右上腹——那里的肝癌肿块已经侵犯到肝包膜，癌细胞还转移到了腰椎。她的眉头拧成深“川”字，额角的汗滴砸在被单上，喉咙里溢出细碎的呻吟。护士端着止痛药进来，她却摇头躲开：“别加药，吃多了会上瘾，我能忍。”旁边的女儿红着眼眶说：“妈，你昨晚疼得直撞墙，为什么不肯说？”张阿姨望着女儿，嘴角扯出勉强的笑：“我不想拖累你们，也不想麻烦医生。”

这样的场景，在肿瘤科每天都在上演。世界卫生组织（WHO）数据显示，晚期肿瘤患者中70%～80%会经历中重度疼痛，30%的患者甚至要承受“刀割样”“火烧样”的剧烈疼痛。疼痛从不是肿瘤的“附属品”，而是一种摧毁性疾病：它会让患者食欲下降、睡眠崩塌、免疫力骤降，加速病情恶化；更会吞噬心理防线——焦虑像藤蔓缠住心脏，抑郁像潮水淹没希望，有些患者甚至因无法忍受疼痛而选择结束生命。

比疼痛更残酷的，是人们对疼痛的“集体误解”：患者怕“成瘾”而藏起疼痛，家属怕“麻烦”而选择忽视，连部分医护人员都认为“疼痛是肿瘤的必然结果，忍忍就过去了”。疼痛护理管理的缺失，让晚期患者在“身体痛苦”之外，又添了“不被理解”的心灵创伤——而这，本可以避免。

二、现状：临床疼痛护理的“痛点”究竟在哪里？

去年，我们科室对50名晚期肿瘤患者、20名护士做了疼痛护理现